海外医话丨美国高效急诊4步法则

    急诊，对于任何国家的医疗系统来说都是巨大的挑战。在人满为患的急诊困扰医院管理者的当口，美国医院的处理方法或许能给医院领导带来一些新的思考和启迪。
一、急诊部门的设计
    建立在年急诊访问患者数的基础上。小的医院如果没有达到一定数额的急诊访问人次，那么急诊部门设计肯定尽量减少分散以便集中人手和减少用地。而中大城市的急诊则不同，中型的医院其救护车患者入口（EMS入口）和步行来的患者入口相隔甚远。区域型认证的心脑血管及创伤急救中心，还会设立供直升机起降的停机坪以便收治其他医院转诊/或直接直升机运来的急救重症患者。

二、急诊分级诊疗（遵循ESI分级） 
    对于非救护车来院患者都必经急诊分级诊疗这一环节。这一环节在紧邻急诊注册/等待室旁边的区域完成。分级诊疗后患者被送至不同区域治疗。每个医院也有自己急诊室等级水平，如果低级别的急诊机构没有办法处理来院患者的病情，那么将会转送到高一级的急诊室医院。

（分级诊疗后大大缓解了拥挤）

三、充分利用人力资源
    医疗人力资源本来就是一个稀缺行业。因此美国各医院在布置急诊的人力资源上也颇费精力。通常来说急诊部门有以下人员组成：急诊医疗主任、急诊医生、创伤外科医生、助理医生、执业护士、急诊专科护士、急诊医技、急诊药师、急诊病区文案、社工、值班专科医生。综上可见，美国急诊室里提供医疗服务的不仅是医生和护士，而是根据不同需求有不同的医护人员会来提供及时的医疗服务。

四、利用网络进行急诊等待时间预估
    美国医院多属于大型医疗集团，因此某些医疗集团就在自己主页上直接显示集团下属各大医院急诊室的等待时间。这个措施可引导患者前往等待时间较少的医院，分流就医人群。也有些医院会推出官方手机APP，在APP上显示急诊的等待时间，做到让患者心中有数，减少就医时等待产生不满的情绪。