向世界输出“哈佛式”医联体

    近几年，医联体这种医疗模式在我国方兴未艾。在美国，医联体作为一种医院运营模式，已经探索了很多年，其中既有经验也有教训。
    作为美国最大的医联体，美国联盟医疗体系(Partners Health Care System，下简称PHS)由麻省总医院和布列根和妇女医院两家全美领先的学术医学中心联合创建，是一个非营利性的综合卫生保健体系。
    世界上并没有一个机构叫哈佛医院，只不过，美国联盟医疗体系这一联盟发展的基石是哈佛大学医学院的5家附属医院，包括麻省总医院、布列根和妇女医院、丹娜法伯癌症研究院、麦克莱恩医院、斯波尔丁康复医院。所以美国联盟医疗体系不仅仅是医院联盟，还是美国最大的科研体系。
    对于一家大型的医联体来说，PHS不是松散的联盟，而是马萨诸塞州最大的私人企业，拥有约6万名医护人员，包括医生、护士、科学家和专职护理人员，每年的研究经费总预算超过14亿美元。其中，麻省总医院和布列根和妇女医院是接受美国国立卫生研究院研究经费最多的两家医院。
    尤其需要注意的是，PHS的优势不仅仅是庞大，而是它追求“最佳就医体验”的态度。PHS一直以来都有一个理念，那就是—能够提供优质的医疗并不算什么，能够让贫穷的人和富人平等地享受医疗服务才是最终的追求。PHS一直恪守着对社区的承诺，并与附属医院一道，通过外展项目和慈善活动，共同致力于提升当地和全球医疗服务水平。

最大医联体炼成

• 设立专门的医院管理机构
    要让PHS这样一个庞大的医疗体系能够安全高效地运营是一件很难的事情，因此必须有一个专门的医院管理机构，在整个体系层面对下属医院进行统一管理。各家医院拥有运营方面的自主权，比如二级医院就直属于这个体系，而社区医院则由上一级综合医院进行运营管理。
    另外，PHS还提供美国最稳健、最有竞争力的医学教育项目，拥有200多个住院医师和进修项目，确保每一位到PHS受训的医师都能够在不同的学术医疗中心、社区医院和专科医院轮转。

 • 依赖体系强大的信息系统
    联盟体系层面的管理，主要依赖于体系强大的信息系统，这个信息系统整合了联盟医疗体系内提供的所有医疗服务。如果没有一个好的信息系统，联盟医疗体系将无法有效运转。经过20年的摸索PHS形成了一套提升医疗质量的标准，在联盟体系内严格执行，这保证了患者，在联盟体系覆盖的任何范围都能享受到PHS标准的服务。

• 建立强大的家庭护理体系
    家庭医疗体系的作用就是在病人出院之后，还有护士管理患者出院后的医疗健康服务。 PHS的患者健康管理系统，可以有效地分流病人进行转诊，从而降低医疗成本。

成功有赖于医学院强大后盾 

    作为美国医学技术顶尖的代表，哈佛医学院如果不繁殖一批附属医院，似乎对不起“哈佛”这个金招牌。果然没令众人失望，哈佛医学院终于孕育出美国最大的医联体。 PHS，这家以麻省总医院和布列根和妇女医院两家全美领先的学术医疗中心为基础的美国联盟医疗体系，近年来在不断做大做强。
    在国外，这样的医院联盟一直是长盛不衰，丝毫不见“分久必合，合久必分”的趋势。我们面对这样一个优秀的医联体，如果说，需要向他们学习些什么的话，那就是，如果真心想要发展医联体，就应该充分利用好知名大学医学院这个平台。
    以大学医学院的附属医院建立医联体，是一个非常聪明的决定。国内不少搞民营医院投资的人就曾经放言，一个强大的公立医院背后必须有一所实力雄厚、学科布局广、特色突出的医学院。如果没有这个医学院，这些医院压根不能达到国内顶尖的水平。
    这一说法在国内外都非常适用，最典型的就是著名的梅奥诊所，其背后也是靠大学来支持。因此，对于医联体来说，大学以附属医院为核心建立医联体似乎具有天生的潜质。
    在中国，如PHS这样的组织并非没有，如规模最大的北大系，下属有多家附属医院，而且都是国内知名的医院。但是，如果将它和美国联盟医疗体系相比却有了差距。原因是，这些大学对于医院的行政管理似乎都很严厉，另外，这些医院之间似乎都有鸿沟，不但很难互通有无，而且互相转诊都难有便利。
    同时，无论是“北大系”还是“复旦系”，似乎不同附属医院之间只有行政关系，没有如医联体那样的联盟关系。
    现在，国内“医联体”这个名词非常热，各地把不同医院“拉郎配”组成所谓医联体。在很多专家看来，这些似乎都是用来敷衍三级医疗体系的鸿沟，但是，真正亲密无间的联盟一直不存在。
    相比之下，美国能够把大学附属医院体系发展成联盟还是拜市场机制所赐。医院的医生虽然有不少是哈佛医学院的终身教授，但是到了附属医院里工作，都要按照市场规律办事。同时，按照市场机会，联盟可以不断地扩充阵容。
    而这些，在中国却很难做到。尽管旗下有附属医院颇多的大学都有打造医疗联盟的决心，但是由于医疗市场缺乏灵活的市场机制，医院之间失联，也就无法扩大规模了。 如果真想要发展医联体的话，“大学附属医院集团”绝对是明智的选择，它既有源源不断的人才，也有充足的科研力量，更有品牌的先天优势，中国建立紧密型医联体的机会就在于此。

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